Fokale Anfälle mit Ausbreitung 

 

 

 

Fokaler Anfall (früher: partieller Anfall) im Gehirn

 

 

Ein fokaler epileptischer Anfall beginnt in einer klar begrenzten Region innerhalb einer Gehirnhälfte.

Zunächst beeinträchtigt er daher nur Funktionen, die überwiegend von diesem Hirnbereich gesteuert werden, beispielsweise motorische, sensorische, vegetative oder psychische Funktionen in unterschiedlicher Ausprägung.

 

 

 

Mit Ausbreitung (sekundäre Generalisierung)

 

Breitet sich ein fokaler Anfall auf beide Gehirnhälften aus, kann er in einen generalisierten tonisch-klonischen Anfall übergehen, der den gesamten Körper betrifft.

Früher wurde dies als „sekundär generalisierter Anfall“ bezeichnet. Heute wird dieser Begriff kaum noch verwendet.

Wichtig ist die Sicherheit während des Anfalls: Schützen Sie die betroffene Person vor Verletzungen, indem Sie gefährliche Gegenstände aus dem Weg räumen und den Kopf vorsichtig polstern.

Stecken Sie nichts in den Mund und halten Sie die Person nicht fest.

Dauert der Anfall länger als fünf Minuten, folgen mehrere Anfälle ohne vollständiges Erwachen aufeinander oder verletzt sich die betroffene Person, rufen Sie umgehend den Notruf 112.

 

 

 

 

 

 

Beispiel für den Ablauf

 

 

 

Beginn als fokaler Anfall

 

 

 

Zuckungen der rechten Hand deuten auf eine Beteiligung der motorischen Region in der linken Hirnhälfte hin. Sie beginnen häufig lokal begrenzt und können sich allmählich auf benachbarte Bereiche ausbreiten.

Zu Beginn kann der Patient bei Bewusstsein sein und die Zuckungen bewusst sowie klar wahrnehmen.

Breitet sich die Anfallsaktivität aus, können weitere Beschwerden auftreten, etwa Kribbeln, eine vorübergehende Schwäche der rechten Körperseite, Sprachstörungen oder eine Bewusstseinsbeeinträchtigung. Eine ärztliche Abklärung ist wichtig – insbesondere beim erstmaligen Auftreten, bei wiederholten Episoden oder bei anhaltenden Symptomen.

Ausbreitung im Gehirn

 

 

 

Die epileptische Aktivität breitet sich über weitreichende neuronale Netzwerke im Gehirn aus.

Ein entscheidender Faktor ist dabei das Gleichgewicht zwischen erregenden und hemmenden Nervenzellen:

Wird die neuronale Erregung nicht ausreichend gebremst, können sich elektrische Impulse synchronisieren und einen epileptischen Anfall auslösen.

Je nach beteiligter Hirnregion können sich die Beschwerden unterschiedlich äußern – von kurzen Bewusstseinsveränderungen bis hin zu ausgeprägten motorischen Symptomen.

 

 

 

Generalisation

 

 

Plötzlicher, unerwarteter Bewusstseinsverlust ohne vorherige Ankündigung oder erkennbare Warnzeichen

Krampfanfälle mit ausgeprägten tonisch-klonischen Bewegungen am gesamten Körper und an allen Gliedmaßen

Nach dem Anfall kann eine ausgeprägte Erschöpfung mit Verwirrtheit, Kopfschmerzen oder Erinnerungslücken auftreten. Betroffene benötigen in dieser Phase Ruhe und eine aufmerksame Beobachtung; bei einem erstmaligen Anfall, einer Dauer von mehr als fünf Minuten oder wiederholten Anfällen ohne vollständige Erholung sollte umgehend medizinische Hilfe gerufen werden.